液氮冷冻联合白癜酊治疗局限性白癜风临床分析

    白癜风是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失。白癜风的发病是与遗传素质的个体在多种内、外因素的激发下，免疫功能、内分泌、代谢功能紊乱，导致生成黑色素被破坏或抑制，从而使皮肤色素脱失有关闭。白癜风除了严重影响患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交外．还会使患者产生自卑等精神心理疾患。此外最新的医学研究证实，白癜风患者紫外线防御能力弱，皮肤癌的发病率比正常人要高很多，它还可以诱发恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病，对患者精神、身体各方面损害较大。

    目前临床经验表明，精神紧张、外伤、手术、紫外线照射、各种电离辐射、化学物质等都是诱发白癜风的主要因素。西医多年免疫学研究证实白癜风属于自身免疫性疾病，人体免疫系统破坏自身的色素细胞，导致局部的色素细胞减少、功能减退，如果发病时间较长或者病情暴发性进展。可导致局部的色素细胞完全消失，局部皮肤则不再出现色素圈。2010年7月，国际著名学术期刊《自然一遗传学》发表了我国皮肤病遗传学研究团队的最新成果—— 全基因组关联分析研究(GWAS)发现白癜风易感基因，研究同时确认白癜风是自身免疫性疾病。

    白癜风传统的治疗方法如类固醇激素和紫外线照射PUVA以及补骨脂、中医中药等都有一定的疗效。自体表皮移植治疗白癜风是20世纪50~80年代就开展的一种治疗方法，也就是患者自身正常的皮肤移植到白斑部位愈后再行PUVA照射(黑光灯治疗)，有效率可达90%，这些方法虽然可使部分患者的白斑部分发生色素再生，但颜色不均匀，有明显的局限性，且自体表皮移植成功与否与多种因素相关。除了严格控制冷冻时间外，还应注意无菌操作、皮片的固定以及治疗的适应证等。

    液氮冷冻治疗白癜风可刺激皮损局部产生轻微炎症，破坏组织中的巯基，激活酪氨酸酶的活性，催化黑色素合成。炎症消退后，由于部分巯基被破坏，对酪氨酸酶抑制作用减弱，局部色素增加。此外冷冻还可刺激毛囊周围黑色素库及色素边缘。使毛囊周围色素岛逐渐增多。

    临床药用补骨脂为豆科植物补骨脂的果实，对酪氨酸酶的激活作用，补骨脂75%乙醇提取物对酪氨酸酶有明显的激活作用，可使黑色素生成的速度和数量增加。补骨脂素和异补骨脂素亦能促进皮肤黑色素的合成，并使之沉积于皮下。有文献报道．补骨脂可释放抗黑变激素等有关物质，从而增多黑色素的形成；还可配合冷冻形成轻微炎症，炎症介质作用于促黑素细胞生长因子。促进皮损部剩余的黑色素细胞增殖围。本文来联合组液氮冷冻及补骨脂治疗后，36.2%的患者痊愈，总有效率达93.7% ，明显高于对照组，两组差异有显著性。

    综上所述，液氮冷冻联合白癜酊(补骨脂乙醇提取液)治疗局限性白癜风有效率高，操作简单，费用较表皮移植低，较单独液氮冷冻未明显增多，是治疗白癜风效果好、经济可行的方法。（参考来源：杨龙波,林兰.液氮冷冻联合白癜酊治疗局限性白癜风临床分析[J]中国医药导报 2011年7月第8卷第20期）